心肺复苏的步骤和要点
现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧，c-a-b，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。其简洁版流程如下：
1、确认现场安全
   如果有可能发生倒塌、毒气中毒等危险环境，先快速搬到安全地方进行。如果是火灾现场，或有触电危险、地形险恶等情况，则不可冒然现场施行。要确定现场安全才在现场抢救，防止次生扩大。
2、判断意识反应
   采用拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”。
   如无反应，则确定为意识丧失。
3、呼救
   要保持镇定，莫慌乱！
   大声呼叫来人。
   吩咐他人（没人时，则是自己）打急救电话，获得aed（自动体外除颤器）。
   告知病人所在的位置。
4、判断脉搏和呼吸
   施救者用两手指腹压在病人的喉结旁2厘米（触摸颈动脉），同时双眼观察胸廓有无起伏5~10秒，观察过程中用心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。
   非专业抢救人员可不需要判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%的心跳已经停止。因此，当患者判断无意识、无脉搏时，即使是无呼吸或间断呼吸，应立即进行胸外心脏按压。
   虽然有指南和相关资料有写，“非专业抢救人员不需要判断脉搏（心跳）”，但我认为这是不妥的，比如低血糖或脑卒中发生深昏迷的病人，很多只是昏迷并还没有心跳停止。为了避免“好心办坏事”（在非心跳骤停患者身上实施胸外心脏按压），我还是建议要判断有无脉搏。可以不判断呼吸，是因为如果心跳已停止，呼吸很快必定停，更何况按压主要是针对心跳停止。所以，非专业人员，需判断意识和脉搏（心跳），可不判断呼吸。
5、摆好心肺复苏的体位
   迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰。
6、按压的位置
   按压部位为两乳头连线中点（女性病人有时不适用），或剑突上两横指(胸骨下半部)。
   注意：在心跳停止情况下施行这种按压，切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。
7、按压方法
以左手掌根接触，右手重叠，左手指尖翘起右手扣于其上；双手垂直于胸壁进行按压。按压时，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压尽量不中断（中断时间最长不要超过10秒）。按压间隙尽可能放松，让胸廓充分回弹，以利于血液回流，但掌根勿离开胸壁，按压和放松时间比例相同。
   频率：100～120次/分。
   深度：5～6厘米。
   胸外按压与人工按压比例：30:2。
8、开放气道
   开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）
9、人工呼吸
   可采用口对口人工呼吸或简易呼吸气囊辅助通气。
10、复检
   判断大动脉搏动是否恢复
   呼吸是否恢复
   判断时间为5~10秒钟。
心肺复苏的有效指标
   自主心跳恢复：可听到心音，触及大动脉（可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一）搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
   自主呼吸恢复：胸廓有自主起伏。
   瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。
   缺氧改善：发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
   脑功能有恢复表现：眼球有活动，肢体有活动。
终止复苏的指标
   复苏成功：自主呼吸和心跳已恢复良好（有些仅有心跳恢复，呼吸仍需呼吸机辅助亦可），转入下一阶段治疗。
   复苏失败：经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上，心电图仍成一条直线，自主呼吸和自主心跳一直未能恢复，脑干反射全部消失，可判断为已临床死亡。触电、溺水、新生儿者等特殊情况，抢救时间可延长1～2小时。
文章来源：上海启沭医学仪器有限公司

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